miércoles, 17 de septiembre de 2014

Síndrome del Túnel Carpiano

Es una patología que se acompaña de parestesias, tumefacción, debilidad, piel seca, edemas  y algunas veces hipotrofia de la mano que se encuentre afectada.
La patología consiste en la compresión del nervio mediano, por lo tanto la zona que esté inervada por dicha estructura presentará los síntomas mencionados con anterioridad, debido a que la parte motora y sensitiva se ven involucradas.


Se presenta principalmente en individuos que tengan entre 30-60 años y en su mayoría mujeres y realizan actividades cotidianas que involucren movimientos de mano y muñeca. Un ejemplo podría ser trabajadores de la industria textil o trabajadores que estén varias horas en la computadora.



El esta imagen podemos apreciar el trayecto del nervio mediano en la parte anterior de la mano, por ende son las zonas de la mano en dónde se presentarán los síntomas.








El tratamiento de dicha patología puede ser conservador, pues consiste en un cambio en el estilo de vida; cunado la lesión no es severa.

El tratamiento con esteroides es recomendable, pues se ha visto que puede evitar el tratamiento quirúrgico. Dicho tratamiento consiste en la infiltración de los mismos directamente en el logamento transverso del túnel carpiano (pues esta estructura es la que se inflama y comprime al nervio). La infiltración se efectúa con analgésicos locales.

El tratamiento quirúrgico consiste libera el nervio mediano mediante el corte del ligamento transverso mediante endoscopia y de manera abierta. La técnica que presenta un menor tiempo de recuperación y resulta se menos invasiva es por medio de endoscopia.




 Cirugía endoscópica.


Cirugía abierta.







miércoles, 10 de septiembre de 2014

Osteoporosis





Nuestra visión actual en México, es que representa un problema de salud grave aún no reconocido, ya que las fracturas por baja energía en adultos mayores corresponden aproximadamente al 10% de los sujetos mayores de 65 años (comparado con el 29% que tienen en Japón) alrededor de 4.4 millones de fracturas en sujetos mayores de 70 años, tomando en cuenta que somos un pueblo de 112 millones, el problema es menor comparado con otras patologías en éste y otros grupos poblacionales. En el sistema de salud mexicano, los servicios de ortopedia comparten su lugar con otras prioridades de la salud, por lo que las autoridades no entienden la osteoporosis como un problema de salud, ni observan el aumento de la morbimortalidad que implícitamente lleva, existen pocos centros para el apoyo diagnóstico de la osteoporosis (no contamos con densitómetros), y la captación, diagnóstico y manejo de los pacientes que han sufrido una fractura en terreno mecánicamente comprometido. Han aumentado la frecuencia de fracturas en terreno osteoporótico, y a nivel institucional se tiene solamente tratamientos en base a calcitriol y calcio para el mantenimiento de la densidad mineral ósea. En el sistema de salud mexicano, los servicios de ortopedia comparten su lugar con otras prioridades de la salud, por lo que las autoridades no entienden la osteoporosis como un problema de salud, ni observan el aumento de la morbimortalidad que implícitamente lleva, existen pocos centros para el apoyo diagnóstico de la osteoporosis (no contamos con densitómetros), y la captación, diagnóstico y manejo de los pacientes que han sufrido una fractura en terreno mecánicamente comprometido. Han aumentado la frecuencia de fracturas en terreno osteoporótico, y a nivel institucional se tiene solamente tratamientos en base a calcitriol y calcio para el mantenimiento de la densidad mineral ósea. 

Cymet-Ramírez J, Cisneros-Dreinhofer F, Álvarez-Martínez M, Cruz-González I, de la Fuente-Zuno J, Vázquez-Camacho L, et al. Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Posición del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología. (Spanish). Acta Ortopedica Mexicana [serial on the Internet]. (2011, Sep), [cited September 10, 2014]; 25(5): 303-312